内容
在本文中：识别主要症状区分溃疡性结肠炎与其他类似疾病做出准确的诊断18
溃疡性结肠炎（UC）是一种会影响肠道的炎症，被归类为炎症性肠病（IBD）。除了大肠和直肠内壁的疼痛性溃疡外，它还表现为持续的炎症。这种疾病的原因仍是未知的，但是越来越多地观察到它是免疫系统功能障碍的结果。其他形式的IBD以及许多其他肠道疾病，可引起类似于溃疡性结肠炎的症状，但通常需要治疗。在这种情况下，重要的是要区分溃疡性结肠炎和其他胃肠道疾病。
阶段
第1部分认识主要症状
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注意任何慢性腹泻。 溃疡性结肠炎的标志之一是持续的腹泻或每天软便的产生。由于大肠（结肠）已形成溃疡，腹泻常伴有脓血。- 在一次腹泻发作与另一次腹泻发作之间，当溃疡影响直肠（大肠的远端）时，您可能会注意到失去了红血丝。
- 患有这种疾病的人可能会出现非常多变的症状，从轻度到较重，这取决于炎症的程度和溃疡的部位。
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注意任何无法抵抗的排便冲动。 除腹泻外，这种结肠炎还引起排便的迫切需要。因此，患有这种疾病的人害怕离厕所太远。当溃疡形成在大肠壁上时，它会通过保留更长时间的粪便而影响直肠的收缩能力，从而吸收更多的水分。- 结果，这种疾病导致腹泻，大便稀疏，大便严重，会导致脱水。在这种情况下，可能需要定期静脉注射。
- 该疾病根据结肠的病变程度进行分类：如果溃疡仅在直肠中形成，则症状可能是中度的，而在结肠病变范围更大的情况下，症状则更为严重。
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确定任何腹部疼痛和抽筋。 这些疼痛代表了该疾病的其他典型症状，主要是由于病变引起的，而且还归因于肠道中有益菌群的消化不良和破裂（由于过度腹泻）。下腹部的肿胀（胀大）和肠胃气胀也很普遍，这部分取决于患者的饮食。- 避免使用辛辣食物，高纤维食物和乳制品，因为它们会加剧两种症状。
- 在儿童和青少年中，溃疡性结肠炎的症状通常比成人更明显。
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注意体重逐渐减轻。 溃疡性结肠炎，即使是轻度结肠炎，通常也会导致体重意外减轻。这是由于以下几个原因：慢性腹泻，担心不进食不会触发症状，由于结肠功能不全导致营养吸收不足。这些因素导致进行性减肥，尤其是在青少年中。- 当身体适应慢性饥饿状态时，它开始利用脂肪组织产生能量，然后将肌肉和结缔组织分解为氨基酸，以找到所需的能量。
- 与您的医生谈谈维生素和补品，以及不会触发UC症状的高热量食品。
- 少吃一顿饭（每天五到六顿）比多吃两三顿饭能促进更好的消化。
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注意任何慢性疲劳和疲惫的感觉。 由于持续的腹泻，体重减轻，食欲不振和必需营养素不足，一整天感到疲倦和疲惫是完全正常的。但是，这些症状在夜间或白天小睡时不能消失：您可能还会注意到广泛的肌肉无力。- 慢性疲劳的另一个原因是贫血，这是由于病变失血造成的铁缺乏。血液中存在铁是必不可少的，因为铁将氧（通过血红蛋白）输送到全身细胞中，从而提供必要的能量。
- 由于缺乏能量和营养，溃疡性结肠炎会减慢幼儿的生长发育。
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注意不太常见但特征性的症状。 溃疡性结肠炎可能引起关节疼痛（尤其是最严重的疼痛），全身红疹，眼睛刺激和轻度慢性发烧。通常，这些症状表明该疾病是由于免疫系统功能过度或功能障碍所致。- 如果HCR是由过度活跃或免疫系统衰竭引起的，则将其视为自身免疫性疾病。在这种情况下，身体会自我攻击，从而导致严重的炎症。
- 持续性溃疡性结肠炎通常会导致中年人的关节（例如膝盖，脊柱或手掌）发炎性关节炎。
第2部分将溃疡性结肠炎与其他类似疾病区分开
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不要将RCH与 克罗恩病. 尽管这两种情况都会引起肠道炎症，但是克罗恩氏病会影响肠道的任何区域（小肠和大肠）。同时，UC限于肠粘膜和粘膜下层，即壁的浅层。除了这两层之外，克罗恩氏病还可以影响更深的区域，即肠道的肌肉和结缔组织。- 第二种病理学比UC更为严重和有症状，因为其溃疡更深，造成的损害更大。另外，吸收不良更为普遍。
- 克罗恩氏病通常在小肠和大肠的边界（回盲区）发展。结果，通常在胃附近的腹部出现伴随的症状（疼痛和抽筋）。
- 克罗恩氏病也会引起腹泻，尽管在这种情况下，由于溃疡通常位于距肛门较远的地方，因此大便中的血液较黑。
- 鉴别诊断的特征包括小肠的大量侵袭，活检时肉芽肿以及受炎症影响的结肠的不同区域。典型症状是腹泻和腹痛（尤其是在右下象限）。
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区分RCH与 肠易激综合症（IBS）. IBS不是炎症性疾病，不会引起肠道溃疡的形成。它是一种疾病，会改变大肠的肌肉收缩，使它们更频繁，更快地出现，例如肌肉痉挛。结果，肠易激综合症常伴有腹泻，下腹部频繁排便和抽筋的情况，但在这种情况下，大便中没有血液或脓液。- 通常根据以下标准诊断IBS：排便后不适或腹痛减轻以及至少12周的大便次数和/或稠度变化。
- 通常，由于肠壁上没有溃疡，IBS伴有较少的疼痛感，并且腹泻通常可以缓解抽筋。
- IBS主要是由某些食物和压力引起的。与溃疡性结肠炎不同，肠易激综合征与遗传易感性无关。
- 此外，它在女性中更为常见，而炎症性肠病的风险并不取决于性别。
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将溃疡性结肠炎与 乳糖不耐症. 在乳糖不耐受的情况下，由于缺少乳糖酶，人体无法正确消化牛奶中所含的糖（乳糖）。结果，肠细菌吸收乳糖，导致气体形成增加，腹胀和腹泻。通常，食用乳制品后30分钟至2小时出现乳糖不耐症的症状。- 与乳糖不耐症不同，UC会逐渐发展，在大多数情况下会变成慢性病。它可以缓解一段时间，但不能避免某些食物而消失。
- 乳糖不耐症由于增加的气体形成而导致更多的爆发性腹泻，但在这种情况下，大便中不含血液或脓液。
- 乳糖不耐症的人可能会抱怨恶心，但通常很少感到疲倦，疲倦和减轻体重。
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区分HCR和肠道感染。 后者（病毒或细菌）发展很快，并引起疼痛，腹部绞痛和腹泻，但通常在一周左右后消失。在大多数情况下，细菌感染是由食物中毒引起的（沙门氏菌，大肠杆菌和其他细菌），并伴有严重的呕吐和高烧，这在溃疡性结肠炎中并不常见。 。- 根据细菌的类型，感染可引起肠粘膜严重刺激和血性腹泻，但通常在一周左右后消失。
- 此类感染可影响肠或胃的任何区域，而HCR仅影响大肠。
- 在大多数情况下，消化性溃疡疾病是由幽门螺杆菌引起的。它们会导致上腹部疼痛，恶心和出血。但是，溃疡并不伴有腹泻，粪便中的血液看起来像咖啡粉。
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请注意，有时RCH会增加结肠癌的风险。 急性溃疡性结肠炎的症状与结肠癌非常相似。两种疾病均伴有严重的疼痛，流血的腹泻，发烧，体重减轻和持续疲倦。但是，溃疡性结肠炎如果侵袭整个大肠，引起明显的炎症或持续超过八年，则会增加患结肠癌的风险。- 急性RCH比女性增加了男性患癌症的风险，特别是在原发性硬化性胆管炎（PSC）（一种慢性肝病）的情况下。
- 患有严重UC的人应该每年或每3年进行一次结肠镜检查，以确保该疾病不会转变为癌症。
- 可以进行外科手术去除整个大肠，从而避免患上结肠癌的风险。
第3部分获得准确的诊断
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联系肠胃科医生。 尽管全科医生可以通过血液检查和粪便标本帮助您消除其他可能引起腹痛和慢性腹泻的原因，但建议咨询专家消化系统的专家。使用特殊的诊断设备，肠胃科医生将能够检查结肠壁并发现任何溃疡。- 血液检查可以确认由于溃疡引起的肠壁穿孔引起的内出血引起的贫血（红细胞计数低）。
- 通过相同的检查，有可能检测到白细胞（白细胞）数量的可能增加，这表明存在任何形式的病毒或细菌感染。
- 粪便样本中可能会出现血液和脓液（死白细胞），这可能表示某些炎症性肠病，此外还有大量细菌或寄生虫是感染的代名词。
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进行结肠镜检查。 通过此项检查，您可以通过末端装有视频摄像机的细而柔软的管子观察整个结肠。内窥镜插入直肠并发送整个大肠壁的图像，以便在显示装置上可视化溃疡。在手术过程中，医生可以取一小块组织用于随后的活检（显微镜检查）。- 有时还会使用柔性乙状结肠镜作为探针，以检查乙状结肠（部分结肠）。在结肠严重发炎的情况下，此程序比结肠镜检查更可取。
- 内窥镜在结肠中的使用可能非常不愉快，但通常是相对无痛的过程，不需要麻醉或使用强效镇痛药。润滑剂和肌肉松弛剂通常就足够了。
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执行其他成像测试。 如果出现严重症状，肠胃科医生可能会开腹部X光片。考试前，您将吞咽浓稠的钡溶液，以使专家能够更清楚地了解结肠。他可能还会开腹部CT扫描以确定病变的程度和深度。通过此程序，更容易将溃疡性结肠炎与克罗恩病区分开。- 磁共振肠造影是最适合检测结肠炎症和溃疡的检查方法，并且不涉及放射线的使用。
- 内窥镜检查由专家进行，以排除结直肠癌的风险。它涉及在结肠中喷洒一种特殊的染料，以突出癌变组织。