内容
在本文中：观察症状接受诊断10参考
膀胱输尿管反流（VUR）是从膀胱到肾脏的异常尿液反流。 RVU最常在婴儿和儿童中诊断出来，如果不及时治疗，会引起尿路感染引起的肾脏损害。了解如何识别膀胱输尿管反流以治疗您的孩子。
阶段
第1部分观察症状
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观察是否存在尿路感染症状。 尿路感染是RVU的常见征兆，因此，如果您的孩子患有一种或多种尿路感染，则应考虑对他或她进行RVU检测。- 在患有VUR的幼儿中，尿路感染的症状包括原因不明的发烧，腹泻，呕吐，食欲不振和易怒。您可能还会注意到少量尿频，尿中带血或有强烈气味的深色尿。
- 如果您的孩子不到3个月大，并且他或她的直肠温度超过38°C，请联系您的医生。如果您的孩子超过3个月大且发烧超过38.9°C，请联系您的医生。
- 大一点的孩子可能有类似的症状，但他们也可能有其他症状。这包括强烈且持续的冲动，排尿时有灼热感，以及不愿小便或or住以免产生这种感觉。
- 倾听孩子们提出的其他不太具体的抱怨。您的孩子可能会更频繁地去洗手间，当他小便或抱怨胃病时，他会告诉您“灼伤”或“受伤”。
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确定大孩子的肾脏疼痛。 RVU较大的儿童（还有其他尿路感染）可能会抱怨肾脏疼痛。肾脏的疼痛位于背部的一侧或另一侧，正好位于最后一根肋骨的下方。 -
观察是否存在排尿问题。 排尿问题比RVU更为严重。这可能表现为膀胱过度活跃，有记忆杜林的倾向或无法持续多于一次（尤其是男孩）。您的孩子也可能患有严重的便秘。 -
观察膀胱或肠道问题的症状。 例如，您的孩子可能不得不经常小便或突然被催促，他花了很多时间不去洗手间，白天要弄湿内衣，并采取某些姿势以防止结实。它还可能导致阴茎或会阴（生殖器和肛门之间的区域）疼痛，便秘（每周不到两次进入鞍座，并且大便又大又硬又痛苦），躺在床上撒尿，或被发现尿失禁。 -
注意先天性畸形。 RVU类型由膀胱阻塞引起。在某些情况下，这可能是手术或受伤的结果。在先天性脊髓缺损的儿童中也很常见，例如脊柱裂。 -
检查您的家族史是否有RVU病例。 RVU可能是一种遗传疾病，如果父母过去曾被感染，则其子女也有可能被感染。如果母亲过去曾患有RVU，那么多达一半的孩子也可能会患上这种疾病。同样，如果其中一个孩子受到影响，他的兄弟姐妹也可能有同样的问题，尤其是年幼的孩子（约占32％）。在同卵双胞胎的情况下，这个比率几乎是100％。- 一些医生会建议不要对兄弟姐妹进行考试。他们说，没有必要对没有尿路感染或有症状的孩子进行检查。
第2部分接收诊断
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与您的医生预约。 如果您认为您的孩子患有RVU或怀疑患有UTI，则应去看医生进行诊断并讨论最佳治疗方案。去看医生时，您需要准备一些信息以帮助您更好地了解情况。在咨询医生之前，您应始终注意某些信息。您需要提供以下信息：- 孩子表现出的所有症状和体征以及持续时间，
- 儿童的病史，包括最近的健康问题和其他一般信息，
- 您的家庭病史，特别是如果已通过RVU与孩子的近亲（父母或兄弟姐妹）接触，
- 您的孩子目前正在服用的药物（处方药和非处方药）以及服用了多少药物，
- 您想问医生的其他问题。
- 当您在集合点时，不要害怕问您遇到的问题。您想为您的孩子找到合适的治疗方法，因此您应该尽一切可能来了解有关孩子的状况和可用选项的更多信息。
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给您的孩子进行肾脏和膀胱超声检查。 超声使用超声生成图像，从而避免X射线暴露，超声本身无法识别RVU的存在，但是会指示由于反流或其他问题对肾脏和膀胱造成的损害。可能与RVU相关。- 此过程不会引起疼痛，并且是完全安全的，但是如果您的孩子不配合，则可能很难执行。
- 对于患有RVU的儿童，超声检查可能会发现肾脏肿胀，结疤或异常小。
- 如果医生想观察膀胱，重要的是要尽可能地充满膀胱。这在婴儿和幼儿中可能很困难。让医生知道您的孩子上次排尿的时间。如果已经有一段时间了，医生会在孩子小便之前尝试观察膀胱。通常会要求大一点的孩子在超声检查的第一部分后继续排尿。
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安装您的儿童导管以检查RVU。 RVU的最常见，最可靠的测试之一是导管的安装，这是医生将其插入膀胱的柔性端管。您的孩子必须仰卧在检查床上。医生将用特殊的肥皂轻轻清洁输尿管开口周围的区域，以减少细菌的存在。然后，他将细管穿过输尿管进入膀胱。当试管完全进入膀胱后，尿液将流过试管。然后，医生将用胶带将其固定到位。- 由于应将输尿管插入输尿管的入口（尿液会流出），因此您的孩子可能会感到焦虑或尴尬。让孩子放心，在手术过程中可以看到他的父母之一在场。也可以有专家在场，以分散孩子的注意力并帮助他放松。
- 将导管插入膀胱后，孩子可以做很多事情（如果他足够大的话），以使导管尽可能容易地通过。女孩应通过弯曲膝盖并触摸脚来使其腿处于青蛙或蝴蝶的姿势。男孩应该躺下，同时保持双腿伸直。
- 插入试管后，让孩子通过嘴轻轻呼吸，吹动时使嘴唇皱褶，形成肥皂泡。这有助于使可能在尿道周围伸展的肌肉松弛，从而使导管的插入更加容易。
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给他做膀胱造影。 将导管放入膀胱后，您的医生可能会选择通过膀胱造影检查RVU的存在。医生将用透明溶液（例如水）填充膀胱，但在X射线检查中可以看到。膀胱装满后，将要求孩子等待（仍躺在检查台上）再取出管子。在膀胱的填充和排空过程中，将使用几个收音机。然后，这些图像将用于确定膀胱中的液体是否到达肾脏。- 在每次广播期间，孩子必须保持安静，不要动一会儿。
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使用放射性同位素膀胱造影。 否则，医生可能会选择一种可以通过放射性同位素膀胱造影检查出RVU的检测方法。医生将用一种含有非常少量放射性元素的溶液填充膀胱。他将使用可检测少量放射线的照相机代替放射线照相。测试结束时，排空膀胱，取出导管并拍摄最后一张照片。放射线的位置将使医生确定液体是否已返回肾脏。- 相机较大，并悬吊在儿童腹部上方，但未触碰它。相机检测到辐射时，孩子必须保持镇静几分钟。
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决定治疗方法。 关于治疗RVU的最佳方法，选择将有所不同。这将取决于您的孩子及其所遭受的痛苦。从小剂量的抗生素到手术，范围可能取决于您孩子的各种症状。膀胱康复通常对RVU儿童有帮助。- 大多数轻度病例会自行消失，但您的医生可能建议您什么都不做，只能观察尿路感染的外观。您的医生可能会对您的孩子进行额外的检查，以确保回流现象消失并且不会引起其他问题。